Бланк протокол узи молочных желез
Главная » Молочная железа » Бланк протокол узи молочных желез
При проведении ультразвуковых исследований врачи УЗ-диагностики используют специальные протоколы, в которых фиксируются данные, получаемые в ходе обследования органов и систем. Стандартизированные бланки УЗИ позволяют специалисту избежать возможных диагностических ошибок, что в конечном счете сказывается на качестве последующих лечебно-диагностических процедур.
В каждом отдельно взятом медицинском учреждении чаще всего используются индивидуальные протоколы исследований, в связи с чем объем диагностики, критерии и нормальные показатели могут различаться. При этом, существует минимальный перечень диагностических действий и процедур, необходимых к исполнению в ходе обследования. Для ознакомления приводим фото-образцы типовых протоколов наиболее часто проводимых УЗИ в алфавитном порядке.
Артерии верхних конечностей Артерии нижних конечностей Вены верхних конечностей Голеностопные суставы Дуплекс вен нижнихих конечностей Дуплекс внечерепных отделов сосудов головы и шеи — часть 1 Дуплекс внечерепных отделов сосудов головы и шеи — часть 2 Коленные суставы Локтевые суставы Молочные железы Мочевая система мужчин — часть 1 Мочевая система мужчин — часть 2 Мочевой пузырь и мочеточники Надпочечники Нейросонография
Следующая страница
uzimetod.ru
Протокол узи молочных желез
Протокол узи молочных желез позволяет прочитать женщине уже расшифрованный результат исследования.
Как должен выглядеть протокол
Документ должен быть представлен в виде бланка, в котором указаны данные с исследования женщины. В протоколе должна быть оценка состояния молочных желез в общем, оценка близлежащих лимфатических узлов. Так же внизу бланка обычно находится заключительный диагноз, в котором пишется о наличии или отсутствии каких-либо патологий. Обязательные пункты в протоколе В бланке, который выдается на руки женщине, после пройденного ультразвукового исследования, следует отметить наличие основных пунктов характеристики здоровья женской груди:
- Ткани. В это понятие входит описание тканей, из которых состоит мышца.
- Новообразования. С помощью УЗИ диагностики можно выявить доброкачественные/злокачественные опухоли. В этом пункте отмечается их наличие.
- Млечные протоки. Оценка млечных протоков, является важным диагностическим признаком для некоторых заболеваний молочной железы.
- Описание новообразований. Если никаких опухолей не обнаружено, то этого пункта не будет, или же на месте ответа будет прочерк. При наличии новообразований, здесь будет описание структуры изменения ткани. Размеры опухоли, точная локализация, ее контуры и форма.
Не нужно заниматься само расшифровыванием протокола УЗИ молочных желез, так как вместо правильного диагноза женщина может придумать себе «свой». Лучше сходить на консультацию к доктору, который точно расшифрует исследование и при наличии патологий назначит верное лечение.
Вариации заключительного диагноза
Снизу бланка, как уже писалось выше, можно найти окончательный диагноз. Он может быть представлен в виде следующих результатов:
- «Никаких патологических изменений в тканях молочной железы выявлено не было». Такой вывод говорит о абсолютной норме и подтверждает, что женская грудь полностью здорова.
- » Обнаружены доброкачественные новообразования в тканях молочной железы». Данное заключение в бланке, будет свидетельствовать об наличии не злокачественных опухолей, которые могут обозначать диффузную мастопатию или кисты.
- «Обнаружены диффузные изменения ткани молочной железы». Такая патология часто сопровождается гиперемией (покраснением) и отечностью.
- » Обнаружена типичная киста». Такой вывод свидетельствует о наличии кистозных образований в женской груди.
- «Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся отграниченным типом роста». Обычно, такое заключение указывает на наличие фиброаденомы. Для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.
- » Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся инфильтрирующим типом роста». Такой вывод в бланке, говорит о наличии злокачественных опухолей.
Для того, чтобы заключение было правильным, женщинам следует делать УЗИ молочной железы на 3-5 день после менструации. Если не соблюдать это правило, то результаты могут быть ложными.
Нормальные показатели УЗИ молочных желез в протоколе
Для того, чтобы убедиться в заключении можно самостоятельно проанализировать все пункты протокола.
Железистая ткань должна определяться во всех квадрантах груди. Ее толщина не должна быть более чем 14 мм. Исключением являются женщины после 45 лет, у них норма может колебаться до 20 мм. Жировые элементы выявляются интрамаммарно в виде жировых долек. Эхогенность на УЗИ обычная, а эхоструктура в норме без очаговых поражений.
Млечные протоки у здоровой груди не должны быть расширены и хорошо видимы на экране. Объемных образований не отмечается, так как их присутствие свидетельствовало об наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.
Показания в протоколе УЗИ, указывающие на наличие доброкачественной опухоли
Если женщина хочет самостоятельно изучить состояние молочной железы и убедиться в наличии доброкачественной опухоли, то ей нужно изучить протокол узи молочной железы внимательнее, обращая внимание на некоторые пункты.
Если новообразование небольших размеров (до 1 см), то обычно оно обозначается в виде правильной округлой формы, с достаточно пониженным уровнем эхогенности. Контуры у доброкачественной опухоли будут ровные, четкость выражена по разному (могут быть как с четким контуром, так и с не очень). В новообразованиях, которые по диаметру более 1 см, можно увидеть гиперэхогенный ободок, который появляется там из-за дегенерации близлежащих тканей.
Если в заключении протокола стоит диагноз «кистозно-диффузная мастопатия», то на экране будут отображаться очаги поражения с ровными контурами и однородной структурой.
Если в бланке указано такое заболевание как мастит, то на экране можно отметить слегка размытый участок, на котором можно различить сегменты однородной структуры.
Если в протоколе стоит вывод «типичная киста», то образование будет иметь гладкую поверхность и четкие контуры.
Показания в протоколе УЗИ, указывающие на наличие злокачественной опухоли
Для того, чтобы уточнить наличие злокачественной опухоли, следует учесть такие параметры как:
- структурные изменения тканей,с
- окружающих новообразование,
- раковые опухоли характеризуются не четким контуром,
- новообразование выявляется достаточно плотной консистенции,
- вследствие чего опухоль не может изменять форму,
- структура раковой опухоли молочной железы неоднородна,
- зона очага поражения будет выглядеть в виде гипоэхогенной зоны, возможно, наличие выраженной односторонней тени.
Для того, чтобы подтвердить наличие злокачественного новообразования, лучше провести еще одно исследование – биопсию. С помощью этого метода диагностики можно установить 100% наличие опухоли.
zhenskayagrud.ru
Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?
Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.
Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.
Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.
Образец по органам брюшной полости
Печень:
- размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
- измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
- контур (ровный /неровный);
- капсула (в норме не визуализируется);
- паренхима (структура, однородность);
- наличие очаговых уплотнений;
- диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
- характер сосудистого русла.
Желчный пузырь и желчные протоки:
- размер и форма пузыря;
- толщина стенки;
- наличие образований (при наличии описание);
- диаметр главного желчного протока.
Поджелудочная железа:
- размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
- контуры (ровные, четкие);
- эхоструктура;
- эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
- диаметр вирсунгова протока;
- наличие патологических образований поджелудочной железы.
Селезенка:
- размер;
- селезеночный индекс;
- однородность эхоструктуры.
Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».
Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов
Образец протокола обследования молочных желез
Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.
Оцениваются следующие параметры:
- тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
- какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
- эхогенность железистой ткани;
- толщина железистого слоя;
- диаметр млечных протоков;
- наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
- наличие и описание очаговых образований;
- размер и эхоструктура лимфатических узлов.
Образец по органам малого таза
Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.
Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.
- положение, форма матки;
- размеры матки в трех измерениях;
- контуры (в норме ровные, четкие);
- эхоструктура (однородная, неоднородная);
- образования мышечного слоя;
- толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
- диаметр полости матки и образования в ней;
- размеры каждого из яичников;
- наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
- новообразования яичников;
- наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
- наличие варикозно расширенных вен в тазу;
- характер позадиматочного пространства.
В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача
Образец заключения УЗИ органов грудной клетки
В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.
Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:
- диаметр аорты;
- расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
- патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
- наличие патологических изменений клапанов;
- размеры четырех камер сердца;
- объем кровотока в систолу и диастолу;
- объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
- фракция выброса (ФВ);
- фракция укорочения (ФУ);
- толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
- состояние перикардиальной сумки.
Бланк по сосудам
Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.
Артерии верхних конечностей. Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:
- подключичная артерия;
- подкрыльцовая артерия;
- плечевая артерия;
- лучевая артерия;
- локтевая артерия.
УЗДГ артерий нижних конечностей. Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:
- общая бедренная артерия;
- поверхностная бедренная;
- глубокая артерия бедра;
- подколенная артерия;
- передняя и задняя большеберцовые артерии;
- артерии тела стопы.
Заключение
Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма. Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса. Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.
Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне. Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз. Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.
Похожие статьи
uziprosto.ru
УЗИ молочных желез (протокол)
Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).
Особенности УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится линейными датчиками 7-12 МГц.
Для определения локализации очагового процесса молочные железы условно делятся на 4 квадранта: верхненаружный, нижненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний. Для определения локализации мелких очаговых структур грудная железа условно делится на 12 секторов подобно циферблату часов. При этом указывается сектор, например, на 5 часах, и расстояние от соска, например, 3 см от соска.
Исследование проводится линейными движениями от соска к периферии и наоборот, что соответствует архитектонике строения железы и ходу млечных протоков.
В ходе исследования оценивается:
- состояние, количество и характер распределения железистой, жировой и фиброзной ткани, а также млечных протоков;
- соответствие соотношения тканей молочных желез возрасту и физиологическому состоянию женщины, нарушение архитектоники молочных желез.
При этом необходимо определить наличие диффузных или очаговых изменений, оценить состояние зон регионарного лимфооттока (зоны подмышечных, над- и подключичных, парастернальных лимфатических узлов).
Диффузные изменения необходимо сравнивать с аналогичной зоной другой молочной железы. Очаговые изменения обязательно оцениваются в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Доплеровские исследования, как правило, проводятся для уточнения характера очагового образования, выявленного при В-режиме.
Приводим унифицированный протокол для УЗИ молочных желез, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (протокол)
ФИО ______________________ Возраст ____
Дата обследования ________
| Структура желез | ||
| Эхоструктура молочных желез | справа | слева |
| Смешанного типа | ||
| С преобладанием железистой ткани | ||
| С преобладанием жировой ткани | ||
| С преобладанием фиброзной ткани | ||
| Эхогенность железистой ткани | ||
| Толщина железистого слоя (мм) | ||
| Млечные протоки (мм) |
Особенности: _________________
Молочные железы соответствуют типу строения: ювенильный, репродуктивный, предменопаузальный, послеменопаузальный __________ фазе менструального цикла
Определяется выраженное (умеренное), диффузное (очаговое) разрастание, фиброзной (железистой) ткани слева, справа, с обеих сторон, в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадранте Особенности: ____________
| Очаговые образования (нет/есть) | ||
| Очаговые образования | Номер очагового образования | |
| № 1 | № 2 | |
| Размеры мм | ||
| Локализация | ||
| Форма | ||
| Контуры | ||
| Эхогенность | ||
| Структура |
Особенности: ______________________________
| Регионарные лимфатические узлы (нет/да) | ||||
| Локализация | Справа | Слева | ||
| Размеры | Эхоструктура | Размеры | Эхоструктура | |
| Подмышечные | ||||
| Под-, (над)ключичные | ||||
| парастернальные |
Особенности: ________________ Заключение: _________________
Врач __________
Далее: особенности УЗИ щитовидной железы.
www.plaintest.com
Протокол УЗИ молочной железы по Заболотской Н.В. — Диагностер
- железистый тип строения МЖ (ранний репродуктивный тип);
- жировой тип строения МЖ (постменопаузальный тип);
- смешанный тип строения МЖ с равным соотношением железистого и жирового компонента;
- смешанный тип преобладанием железистой ткани, жировой компонент больше выражен в нижних квадрантах;
- смешанный тип строения МЖ с преобладанием жировой ткани в виде подкожной клетчатки /жировые дольки в структуре фиброгландулярной ткани / выражена ретромаммарная жировая клетчатка, железистая ткань выражена в верхне-наружных квадрантах;
- специфический тип строения молочной железы на фоне лактации.
- не выражены;
- выражены, представлены в виде гиперэхогенных тяжей — связки Купера и соединительнотканных включений в структуре жировых долек.
- Терминальные и междолевые: расширены более 2 мм; не расширены.
- Главные млечные протоки: расширены более 3-4 мм; не расширены.
- Млечные протоки имеют неравномерный просвет, карманообразные расширения по типу протоковых кист, диаметр до 6 мм, в некоторых кистах содержится густой секрет.
Описание образований или участков с нарушенной эхоструктурой.
Кровоток:
Кровоток в грудных артериях симметричный; ассиметричный. PSV N до 11,2 см/сек, EDV N до 4,2 см/сек.
Кровоток в опухолевом узле локальное увеличение кровотока в виде питающего артериального сосуда с PSV выше фоновых.
Региональные зоны лимфооттока:
Описывают подмышечные, надключичные, подключичные, загрудинные.
- без особенностей;
- без признаков опухолевой перестройки — архитектура сохранена (узкая гипоэхогенная периферия и гиперэхогенный центральный рубчик), кровоток в воротах усилен, PSV более 5 см/сек — признак высокой степени активности;
- эхо-признаки характерные для злокачественного процесса (метастаз) — в виде солидного компонента без дифференцировки на составные части, кровоток дефективный — сосуды смещены, хаотично организованы, диаметр не уменьшается по направлению к капсуле, выраженный подкапсульный кровоток, аваскулярные зоны и др.
Заключение:
- Патологических изменений не выявлено. Найденные эхографические изменения отражают доброкачественную возрастную перестройку.
- Диффузные доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез.
- Диффузные изменения молочных желез неопределенного характера.
- Эхографичекая картина типичной кисты.
- Объемное образование молочной железы с признаками отграниченного типа роста (фиброаденома?). Для исключения злокачественной природы выявленных изменений показана морфологическая верификация.
- Объемное образование молочной железы с признаками инфильтративного типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного поражения. Показана морфологическая верификация (cito!).
- Выявленные изменения носят неопределенный характер. Требуется проведение дополнительных методов исследования (пункция, рентгеновская маммография).
Берегите себя, Ваш Диагностер!
УЗИ молочных желез (протокол)
Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).
Особенности УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится линейными датчиками 7-12 МГц.
Для определения локализации очагового процесса молочные железы условно делятся на 4 квадранта: верхненаружный, нижненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний. Для определения локализации мелких очаговых структур грудная железа условно делится на 12 секторов подобно циферблату часов. При этом указывается сектор, например, на 5 часах, и расстояние от соска, например, 3 см от соска.
Исследование проводится линейными движениями от соска к периферии и наоборот, что соответствует архитектонике строения железы и ходу млечных протоков.
В ходе исследования оценивается:
- состояние, количество и характер распределения железистой, жировой и фиброзной ткани, а также млечных протоков;
- соответствие соотношения тканей молочных желез возрасту и физиологическому состоянию женщины, нарушение архитектоники молочных желез.
При этом необходимо определить наличие диффузных или очаговых изменений, оценить состояние зон регионарного лимфооттока (зоны подмышечных, над- и подключичных, парастернальных лимфатических узлов).
Диффузные изменения необходимо сравнивать с аналогичной зоной другой молочной железы. Очаговые изменения обязательно оцениваются в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Доплеровские исследования, как правило, проводятся для уточнения характера очагового образования, выявленного при В-режиме.
Приводим унифицированный протокол для УЗИ молочных желез, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (протокол)
ФИО ______________________ Возраст ____
Дата обследования ________
| Структура желез | ||
| Эхоструктура молочных желез | справа | слева |
| Смешанного типа | ||
| С преобладанием железистой ткани | ||
| С преобладанием жировой ткани | ||
| С преобладанием фиброзной ткани | ||
| Эхогенность железистой ткани | ||
| Толщина железистого слоя (мм) | ||
| Млечные протоки (мм) |
Особенности: _________________
Молочные железы соответствуют типу строения: ювенильный, репродуктивный, предменопаузальный, послеменопаузальный __________ фазе менструального цикла
Определяется выраженное (умеренное), диффузное (очаговое) разрастание, фиброзной (железистой) ткани слева, справа, с обеих сторон, в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадранте Особенности: ____________
| Очаговые образования (нет/есть) | ||
| Очаговые образования | Номер очагового образования | |
| № 1 | № 2 | |
| Размеры мм | ||
| Локализация | ||
| Форма | ||
| Контуры | ||
| Эхогенность | ||
| Структура |
Особенности: ______________________________
| Регионарные лимфатические узлы (нет/да) | ||||
| Локализация | Справа | Слева | ||
| Размеры | Эхоструктура | Размеры | Эхоструктура | |
| Подмышечные | ||||
| Под-, (над)ключичные | ||||
| парастернальные |
Особенности: ________________ Заключение: _________________
Врач __________
Далее: особенности УЗИ щитовидной железы.
Образцы (шаблон, пример, бланк) протоколов УЗИ — патология
Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы
Эхографические признаки узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки больших размеров узлового образования правой доли щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки множественных гипоэхогенных узловых образований обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки гигантского узлового зоба щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки слабо выраженных диффузных изменений щитовидной железы по типу подострого тиреоидита
Эхографические признаки гипоэхогенных очагов левой доли щитовидной железы (дифференцировать воспалительные очаги с узловыми образованиями)
Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы
Эхографические признаки узловых образований обеих долей щитовидной железы с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки диффузных изменений щитовидной железы по типу диффузного токсического зоба
Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом
Эхографические признаки узловых образований правой доли щитовидной железы, имеющих эхоструктуру аденом с демонстрацией сканограммы
Эхографические признаки кальцификата правой доли щитовидной железы
Эхографические признаки аденомы левой доли щитовидной железы
Эхографические признаки гипоэхогенных образований обеих долей щитовидной железы
Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий щитовидной железы
Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы Часть 3. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы Часть 4. Образцы УЗИ протоколов патологии щитовидной железы
Эхографические признаки двухстороннего хронического гломерулонефрита со сморщиванием почек
Эхографические признаки двухстороннего нефролитиаза, хронического преимущественно левостороннего пиелонефрита
Эхографические признаки двухстороннего хронического пиелонефрита, эктазии чашечно-лоханочных систем обеих почек.
Эхографические признаки удвоения чашечно-лоханочной системы левой почки, слабо выраженной эктазии чашечно-лоханочной системы левой почки и слабо выраженной эктазии чашечек правой почки
Эхографические признаки конкремента левой почки
Эхографические признаки слабо выраженной эктазии чашечек левой почки
Эхографические признаки кист левой почки
Поликистоз почек
Эхографические признаки конкремента правой почки (дифференцировать с очагом фиброза)
Эхографические признаки очага фиброза в стенке нижней чашечки правой почки (дифференцировать с конкрементом)
Продолжение раздела образцов протоколов УЗИ патологий почек
Часть 1. Образцы УЗИ протоколов патологии почек Часть 2. Образцы УЗИ протоколов патологии почек
Шаблоны (образцы) протоколов УЗИ патологий мягких тканей
Эхографические признаки кистозного образования мягких тканей шеи справа
Примеры протоколов УЗИ
При проведении ультразвуковых исследований врачи УЗ-диагностики используют специальные протоколы, в которых фиксируются данные, получаемые в ходе обследования органов и систем. Стандартизированные бланки УЗИ позволяют специалисту избежать возможных диагностических ошибок, что в конечном счете сказывается на качестве последующих лечебно-диагностических процедур.
В каждом отдельно взятом медицинском учреждении чаще всего используются индивидуальные протоколы исследований, в связи с чем объем диагностики, критерии и нормальные показатели могут различаться. При этом, существует минимальный перечень диагностических действий и процедур, необходимых к исполнению в ходе обследования. Для ознакомления приводим фото-образцы типовых протоколов наиболее часто проводимых УЗИ в алфавитном порядке.
Артерии верхних конечностей 
Артерии нижних конечностей 
Вены верхних конечностей 
Голеностопные суставы 
Дуплекс вен нижнихих конечностей 
Дуплекс внечерепных отделов сосудов головы и шеи — часть 1 
Дуплекс внечерепных отделов сосудов головы и шеи — часть 2 
Коленные суставы 
Локтевые суставы 
Молочные железы 
Мочевая система мужчин — часть 1 
Мочевая система мужчин — часть 2 
Мочевой пузырь и мочеточники 
Надпочечники 
Нейросонография
Следующая страница
uzimetod.ru
Протокол узи молочных желез
Протокол узи молочных желез позволяет прочитать женщине уже расшифрованный результат исследования.
Как должен выглядеть протокол
Документ должен быть представлен в виде бланка, в котором указаны данные с исследования женщины. В протоколе должна быть оценка состояния молочных желез в общем, оценка близлежащих лимфатических узлов. Так же внизу бланка обычно находится заключительный диагноз, в котором пишется о наличии или отсутствии каких-либо патологий. Обязательные пункты в протоколе В бланке, который выдается на руки женщине, после пройденного ультразвукового исследования, следует отметить наличие основных пунктов характеристики здоровья женской груди:
- Ткани. В это понятие входит описание тканей, из которых состоит мышца.
- Новообразования. С помощью УЗИ диагностики можно выявить доброкачественные/злокачественные опухоли. В этом пункте отмечается их наличие.
- Млечные протоки. Оценка млечных протоков, является важным диагностическим признаком для некоторых заболеваний молочной железы.
- Описание новообразований. Если никаких опухолей не обнаружено, то этого пункта не будет, или же на месте ответа будет прочерк. При наличии новообразований, здесь будет описание структуры изменения ткани. Размеры опухоли, точная локализация, ее контуры и форма.
Не нужно заниматься само расшифровыванием протокола УЗИ молочных желез, так как вместо правильного диагноза женщина может придумать себе «свой». Лучше сходить на консультацию к доктору, который точно расшифрует исследование и при наличии патологий назначит верное лечение.
Вариации заключительного диагноза
Снизу бланка, как уже писалось выше, можно найти окончательный диагноз. Он может быть представлен в виде следующих результатов:
- «Никаких патологических изменений в тканях молочной железы выявлено не было». Такой вывод говорит о абсолютной норме и подтверждает, что женская грудь полностью здорова.
- » Обнаружены доброкачественные новообразования в тканях молочной железы». Данное заключение в бланке, будет свидетельствовать об наличии не злокачественных опухолей, которые могут обозначать диффузную мастопатию или кисты.
- «Обнаружены диффузные изменения ткани молочной железы». Такая патология часто сопровождается гиперемией (покраснением) и отечностью.
- » Обнаружена типичная киста». Такой вывод свидетельствует о наличии кистозных образований в женской груди.
- «Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся отграниченным типом роста». Обычно, такое заключение указывает на наличие фиброаденомы. Для уточнения диагноза необходимо пройти дополнительные исследования.
- » Обнаружено крупное новообразование, характеризующееся инфильтрирующим типом роста». Такой вывод в бланке, говорит о наличии злокачественных опухолей.
Для того, чтобы заключение было правильным, женщинам следует делать УЗИ молочной железы на 3-5 день после менструации. Если не соблюдать это правило, то результаты могут быть ложными. 
Нормальные показатели УЗИ молочных желез в протоколе
Для того, чтобы убедиться в заключении можно самостоятельно проанализировать все пункты протокола.
Железистая ткань должна определяться во всех квадрантах груди. Ее толщина не должна быть более чем 14 мм. Исключением являются женщины после 45 лет, у них норма может колебаться до 20 мм. Жировые элементы выявляются интрамаммарно в виде жировых долек. Эхогенность на УЗИ обычная, а эхоструктура в норме без очаговых поражений.
Млечные протоки у здоровой груди не должны быть расширены и хорошо видимы на экране. Объемных образований не отмечается, так как их присутствие свидетельствовало об наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.
Показания в протоколе УЗИ, указывающие на наличие доброкачественной опухоли
Если женщина хочет самостоятельно изучить состояние молочной железы и убедиться в наличии доброкачественной опухоли, то ей нужно изучить протокол узи молочной железы внимательнее, обращая внимание на некоторые пункты.
Если новообразование небольших размеров (до 1 см), то обычно оно обозначается в виде правильной округлой формы, с достаточно пониженным уровнем эхогенности. Контуры у доброкачественной опухоли будут ровные, четкость выражена по разному (могут быть как с четким контуром, так и с не очень). В новообразованиях, которые по диаметру более 1 см, можно увидеть гиперэхогенный ободок, который появляется там из-за дегенерации близлежащих тканей.
Если в заключении протокола стоит диагноз «кистозно-диффузная мастопатия», то на экране будут отображаться очаги поражения с ровными контурами и однородной структурой.
Если в бланке указано такое заболевание как мастит, то на экране можно отметить слегка размытый участок, на котором можно различить сегменты однородной структуры.
Если в протоколе стоит вывод «типичная киста», то образование будет иметь гладкую поверхность и четкие контуры.
Показания в протоколе УЗИ, указывающие на наличие злокачественной опухоли
Для того, чтобы уточнить наличие злокачественной опухоли, следует учесть такие параметры как:
- структурные изменения тканей,с
- окружающих новообразование,
- раковые опухоли характеризуются не четким контуром,
- новообразование выявляется достаточно плотной консистенции,
- вследствие чего опухоль не может изменять форму,
- структура раковой опухоли молочной железы неоднородна,
- зона очага поражения будет выглядеть в виде гипоэхогенной зоны, возможно, наличие выраженной односторонней тени.
Для того, чтобы подтвердить наличие злокачественного новообразования, лучше провести еще одно исследование – биопсию. С помощью этого метода диагностики можно установить 100% наличие опухоли.
zhenskayagrud.ru
Образцы протоколов УЗИ: какие бывают виды документов?
Пожалуй, сегодня не встретишь человека, который ни разу не проходил ультразвуковое исследование. Многие знают, в чем заключается ультразвуковой метод, как проходит такая диагностика. Но не каждый понимает, что написано в заключении врача-сонолога.
Дело в том, что медицинское заключение УЗИ не является диагнозом. Это лишь описание увиденного на экране в соответствии с так называемым протоколом. Протоколом ультразвукового исследования называют шаблон, по которому врач описывает исследуемые органы и ткани. Такая унификация сводит к минимуму вероятность ошибки. Приведем некоторые примеры протоколов УЗИ и их образцы.
Следует помнить, что протокол не является универсальным и меняется в зависимости от возможностей и характера лечебного заведения. При любом типе исследования первое, с чего начинается бланк протокола ультразвуковой диагностики, – «паспортная часть»: персональные данные пациента и диагноз направившего специалиста.
Образец по органам брюшной полости
Печень:
- размеры (увеличение/уменьшение относительно нормы);
- измерения трех долей и косовертикальный – правой доли печени;
- контур (ровный /неровный);
- капсула (в норме не визуализируется);
- паренхима (структура, однородность);
- наличие очаговых уплотнений;
- диаметр основных сосудов (воротная вена печени, нижняя полая вена, брюшная аорта, печеночные вены);
- характер сосудистого русла.
Желчный пузырь и желчные протоки:
- размер и форма пузыря;
- толщина стенки;
- наличие образований (при наличии описание);
- диаметр главного желчного протока.
Поджелудочная железа:
- размеры всех частей органа (головки, тела и хвоста);
- контуры (ровные, четкие);
- эхоструктура;
- эхогенность (нормальная, пониженная или повышенная);
- диаметр вирсунгова протока;
- наличие патологических образований поджелудочной железы.
Селезенка:
- размер;
- селезеночный индекс;
- однородность эхоструктуры.
Желудок и кишечник в протоколе УЗИ могут не фигурировать, т.к. эти органы обычно не исследуются. На УЗИ можно выявить лишь патологические симптомы, такие как депонирование жидкости или симптом «полого органа».
Зачастую к такому бланку прилагаются снимки, полученные в ходе обследования. Использую информацию из документа, врач сравнивает полученные данные с нормативными, что позволяет специалисту судить о состоянии органов
Образец протокола обследования молочных желез
Обычно протокол УЗИ молочных желез или грудной клетки выглядит как таблица, отдельно вносятся данные для левой и правой молочной железы.
Оцениваются следующие параметры:
- тип молочных желез (ювенильный/репродуктивный/предменопаузальный/постменопаузальный);
- какая ткань преобладает (железистая, жировая, фиброзная);
- эхогенность железистой ткани;
- толщина железистого слоя;
- диаметр млечных протоков;
- наличие разрастаний фиброзной/железистой ткани с подробным его описанием;
- наличие и описание очаговых образований;
- размер и эхоструктура лимфатических узлов.
Образец по органам малого таза
Протокол ультразвукового исследования органов малого таза сильно варьируется в зависимости от пациента: мужчина или женщина, возраст, срок беременности влияют на изучаемые сонологом показатели.
Разберем протокол УЗИ женщины репродуктивного возраста в случае отсутствия беременности.
- положение, форма матки;
- размеры матки в трех измерениях;
- контуры (в норме ровные, четкие);
- эхоструктура (однородная, неоднородная);
- образования мышечного слоя;
- толщина эндометрия, его плотность и его границы с миометрием;
- диаметр полости матки и образования в ней;
- размеры каждого из яичников;
- наличие фолликулярного аппарата и диаметр доминантного фолликула;
- новообразования яичников;
- наличие и объем свободной жидкости в полости малого таза;
- наличие варикозно расширенных вен в тазу;
- характер позадиматочного пространства.
В каждый протокол в обязательном порядке заносится не только информация о состоянии органов, но и паспортные данные пациента. Так же каждый бланк должен быть заверен печатью врача
Образец заключения УЗИ органов грудной клетки
В отличие от флюорографии УЗИ органов грудной клетки не выполняется в профилактических целях. Основная задача такого исследования – подтверждение диагноза, поставленного врачом-клиницистом субъективно и по данным лабораторных исследований. Поэтому специалист будет оценивать в первую очередь наличие той патологии, которая предполагается у конкретного больного.
Одним из самых частых ультразвуковых исследований органов грудной клетки является эхокардиография. Этот вид УЗИ подразумевает не только изучение морфологии сердца, но и оценку кровотока в нем. Вот примерные данные, указанные в заключении ЭхоКГ:
- диаметр аорты;
- расхождение створок аортального, митрального, трикуспидального клапана;
- патологическое расхождение створок и площадь отверстия;
- наличие патологических изменений клапанов;
- размеры четырех камер сердца;
- объем кровотока в систолу и диастолу;
- объем сердечного выброса (УО – ударный объем);
- фракция выброса (ФВ);
- фракция укорочения (ФУ);
- толщина и экскурсия стенок каждого из отделов сердца;
- состояние перикардиальной сумки.
Бланк по сосудам
Для исследования сосудов применяют УЗДГ – ультразвуковую допплерографию. Метод позволяет оценить скорость и характеристики и скорость кровотока в сосудах и полостях (камеры сердца, бассейны головного мозга). Бланки данного УЗИ сильно варьируются в зависимости от исследуемых сосудов. Ниже разберем несколько примеров.
Артерии верхних конечностей. Специалист указывает особенности сосудистой стенки, диаметр просвета и характер кровотока в следующих сосудах каждой руки:
- подключичная артерия;
- подкрыльцовая артерия;
- плечевая артерия;
- лучевая артерия;
- локтевая артерия.
УЗДГ артерий нижних конечностей. Врач вносит в таблицу диаметр просвета, тип и скорость кровотока, сопротивление сосудистой стенки следующих сосудов обеих ног:
- общая бедренная артерия;
- поверхностная бедренная;
- глубокая артерия бедра;
- подколенная артерия;
- передняя и задняя большеберцовые артерии;
- артерии тела стопы.
Заключение
Сегодня ультразвуковая диагностика – наиболее распространенный, безвредный и качественный метод оценки состояния большинства органов и систем организма. Для того чтобы сделать результаты УЗИ универсальными, а исследование – одинаковым во всех лечебных учреждениях, введены протоколы, или бланки ультразвукового исследования, отдельно для каждой локализации и патологического процесса. Благодаря этому врачи любой специальности легко могут оценить основные показатели УЗИ и установить правильный диагноз.
Но даже такие протоколы в настоящий момент, к сожалению, не стандартизированы на государственном уровне. Материалы, приведенные в статье, – это лишь примерное описание признаков, которые врач заносит в заключение ультразвукового исследования. Не следует забывать также, что заключение УЗИ – это не диагноз. Окончательное клиническое заключение и постановка диагноза ложатся на плечи лечащего врача.
Похожие статьи
uziprosto.ru
УЗИ молочных желез (протокол)
Тема: ультразвуковое исследование органов и тканей (инструкция по применению).
Особенности УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится линейными датчиками 7-12 МГц.
Для определения локализации очагового процесса молочные железы условно делятся на 4 квадранта: верхненаружный, нижненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний. Для определения локализации мелких очаговых структур грудная железа условно делится на 12 секторов подобно циферблату часов. При этом указывается сектор, например, на 5 часах, и расстояние от соска, например, 3 см от соска.
Исследование проводится линейными движениями от соска к периферии и наоборот, что соответствует архитектонике строения железы и ходу млечных протоков.
В ходе исследования оценивается:
- состояние, количество и характер распределения железистой, жировой и фиброзной ткани, а также млечных протоков;
- соответствие соотношения тканей молочных желез возрасту и физиологическому состоянию женщины, нарушение архитектоники молочных желез.
При этом необходимо определить наличие диффузных или очаговых изменений, оценить состояние зон регионарного лимфооттока (зоны подмышечных, над- и подключичных, парастернальных лимфатических узлов).
Диффузные изменения необходимо сравнивать с аналогичной зоной другой молочной железы. Очаговые изменения обязательно оцениваются в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Доплеровские исследования, как правило, проводятся для уточнения характера очагового образования, выявленного при В-режиме.
Приводим унифицированный протокол для УЗИ молочных желез, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (протокол)
ФИО ______________________ Возраст ____
Дата обследования ________
| Структура желез | ||
| Эхоструктура молочных желез | справа | слева |
| Смешанного типа | ||
| С преобладанием железистой ткани | ||
| С преобладанием жировой ткани | ||
| С преобладанием фиброзной ткани | ||
| Эхогенность железистой ткани | ||
| Толщина железистого слоя (мм) | ||
| Млечные протоки (мм) |
Особенности: _________________
Молочные железы соответствуют типу строения: ювенильный, репродуктивный, предменопаузальный, послеменопаузальный __________ фазе менструального цикла
Определяется выраженное (умеренное), диффузное (очаговое) разрастание, фиброзной (железистой) ткани слева, справа, с обеих сторон, в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадранте Особенности: ____________
| Очаговые образования (нет/есть) | ||
| Очаговые образования | Номер очагового образования | |
| № 1 | № 2 | |
| Размеры мм | ||
| Локализация | ||
| Форма | ||
| Контуры | ||
| Эхогенность | ||
| Структура |
Особенности: ______________________________
| Регионарные лимфатические узлы (нет/да) | ||||
| Локализация | Справа | Слева | ||
| Размеры | Эхоструктура | Размеры | Эхоструктура | |
| Подмышечные | ||||
| Под-, (над)ключичные | ||||
| парастернальные |
Особенности: ________________ Заключение: _________________
Врач __________
Далее: особенности УЗИ щитовидной железы.
www.plaintest.com
Ультразвуковая диагностика — это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.
Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.
Содержание:
- Принцип работы данного метода исследования молочных желез
- Методика проведения УЗИ молочных желез
- Какую информацию содержит бланк протокола узи молочных желез
- Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез
- Показания в протоколе УЗИ молочных желез при мастопатии
- Чем отличается протокол УЗИ молочных желез с имплантами
Принцип работы данного метода исследования молочных желез
В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.
Таким образом, один и тот же элемент устройства работает и как источник, и как приемник излучения.
Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.
При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.
Методика проведения УЗИ молочных желез
Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.
Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.
При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.
После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.
Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).
Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.
Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).
Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.
Какую информацию содержит бланк протокола узи молочных желез
Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.
Однако все бланки содержат следующую информацию:
- Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
- Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
- Наличие новообразований.
- Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
- Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
- Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.
Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез
Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:
- При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
- Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
- Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
- В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
- Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
- Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
- Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.
Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.
Показания в протоколе узи молочных желез при мастопатии
В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:
- Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
- Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
- Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
- Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.
Чем отличается протокол узи молочных желез с имплантами
В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.
Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.
При проведении исследования можно изучить:
- Особенности расположения импланта.
- Наличие дефектов или разрывов импланта.
- Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
- Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.
Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:
- Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
- Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
- Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.
Ультразвуковое исследование молочных желез — это достаточно информативный малоинвазивный способ диагностики, который к тому же не сопровождается лучевой нагрузкой, что существенно расширяет возможности его применения.
Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.
Подробнее о УЗИ молочных желез можно узнать при просмотре видео:
Бланк протокола узи молочных желез — какая информация в нем содержится
Ультразвуковая диагностика — это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.
Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.
Принцип работы данного метода исследования молочных желез
В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.
Таким образом, один и тот же элемент устройства работает и как источник, и как приемник излучения.
Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.
При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.
Методика проведения УЗИ молочных желез
Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.
Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.
При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.
После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.
Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).
Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.
Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).
Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.
Какую информацию содержит бланк протокола узи молочных желез
Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.
Однако все бланки содержат следующую информацию:
- Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
- Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
- Наличие новообразований.
- Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
- Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
- Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.
Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез
Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:
- При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
- Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
- Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
- В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
- Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
- Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
- Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.
Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.
Показания в протоколе узи молочных желез при мастопатии
В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:
- Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
- Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
- Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
- Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.
Чем отличается протокол узи молочных желез с имплантами
В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.
Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.
При проведении исследования можно изучить:
- Особенности расположения импланта.
- Наличие дефектов или разрывов импланта.
- Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
- Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.
Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:
- Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
- Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
- Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.
Ультразвуковое исследование молочных желез — это достаточно информативный малоинвазивный способ диагностики, который к тому же не сопровождается лучевой нагрузкой, что существенно расширяет возможности его применения.
Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.
Подробнее о УЗИ молочных желез можно узнать при просмотре видео:
Образцы протоколов УЗИ с описанием — расшифровка простыми словами
Протокол (заключение) УЗИ — это информация об увиденных врачом ультразвуковой диагностики изменений в исследуемых органах. Протокол не является диагнозом, на одном только его основании не может быть назначена терапия. Лечащий врач для постановки диагноза использует заключение вместе с другими методами.
ФАСТ протокол
Аббревиатура FAST означает — Focused Assessment with Sonography for Trauma, прицельная оценка сонографии при травме. Экстренное УЗИ выполняется при ранениях, прежде всего проникающих, с повреждением грудной или брюшной полости. Его цель — обнаружение крови внутри полостей, чтобы определить, какой орган пострадал.
Это особая техника, которая дает результат в течение нескольких минут. Для проведения такого исследования не требуется специальной подготовки пациента как при плановых УЗИ.
Что из себя представляет заключение УЗИ
Протокол УЗИ — это готовый шаблон, который врач ультразвуковой диагностики заполняет после осмотра пациента. Для каждого органа имеется свой шаблон, описывающий все его характеристики. Благодаря протоколу врач не пропускает ни одного пункта, который требует заключения.
Заполненный протокол — это полноценное заключение УЗИ, которое предоставляется лечащему врачу.
В шаблон включены следующие параметры:
- размеры органа;
- толщина стенок полых органов;
- контуры;
- состояние капсулы, если она имеется;
- состояние основной ткани органа;
- состояние прилежащих сосудов;
- наличие или отсутствие уплотнений, очаговых образований, кист;
- наличие камней, полипов;
- размеры прилежащих лимфатических узлов.
У каждого органа есть свои особенности, которые указываются в протоколе УЗИ.
На основании одного только результата ультразвукового исследования диагноз и прогноз заболевания не определяются. УЗИ — это вспомогательный метод диагностики, который нужно оценивать только в сочетании с другими методиками. Поэтому и лечение по протоколу УЗИ не может быть назначено.
К просмотру видео процедуры УЗИ по теме:
Кто занимается расшифровкой УЗИ
Первичная расшифровка УЗИ, то есть описание увиденных на мониторе изменений, проводится врачом-сонологом. Он заносит в протокол все данные, распечатывает заключение и передает его пациенту.
Окончательную интерпретацию исследования, постановку диагноза осуществляет лечащий врач. При этом он учитывает данные других обследований.
Образцы протоколов различных УЗИ
Для каждого ультразвукового исследования существует свой протокол. Общей для всех бланков является информация о пациенте: возраст, пол, паспортные данные. В гинекологических бланках указывается дата последней менструации, срок беременности.
При беременности исследуют состояние плода, плаценты и матки. Протокол включает следующие параметры:
- размер головки плода;
- длину конечностей;
- длину тела;
- размеры всех внутренних органов;
- расположение и толщину плаценты;
- количество околоплодных вод;
- состояние матки и шейки.
Такое подробное исследование проводят со второго триместра, когда плод уже сформирован. На ранних сроках оценивают только длину эмбриона, окружность его головки, толщину шейной складки и состояние плаценты.
Экстренный ФАСТ протокол включает следующие параметры:
- состояние пациента на момент процедуры;
- характеристики травмы, время ее получения;
- время проведения процедуры;
- наличие жидкости в полостях тела, ее количество;
- признаки повреждения внутренних органов.
Фиксируются все особенности проведения процедуры, которые могут повлиять на результат, — бессознательное состояние, алкогольное или наркотическое опьянение, ожирение.
Брюшную полость исследуют при подозрении на заболевания печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Параметры:
- размер, контуры печени;
- однородность печеночной ткани;
- диаметр печеночных, нижней полой и воротной вен;
- толщина стенки желчного пузыря;
- содержимое пузыря;
- размер, контуры поджелудочной железы;
- однородность ткани поджелудочной железы;
- размеры, контуры селезенки;
- диаметр селезеночной вены.
Определяют наличие кист, камней, уплотнений, опухолевых узлов. С помощью ультразвука можно выявить пупочную грыжу.
При изучении мочеполовой системы оценивают почки, мочевой пузырь, простату. Их смотрят по отдельности или одновременно. Параметры:
- размеры почек;
- толщина капсулы;
- однородность ткани почек;
- наличие камней, кист, опухолей;
- расширение чашечек и лоханок;
- размеры лимфатических узлов;
- толщина стенки мочевого пузыря;
- наличие в полости пузыря осадка или камней;
- количество остаточной мочи;
- размеры предстательной железы;
- наличие кист, узлов, уплотнений в простате.
По показаниям мужчинам делают УЗИ полового члена, где смотрят толщину кавернозных тел, диаметр кровеносных сосудов.
Малый таз у женщин исследуют с целью выявления эндометриоза, мультифолликулярных яичников, синдрома поликистозных яичников. Протокол включает:
- размеры, форму матки, ее расположение;
- толщину эндометрия;
- размер и расположение шейки матки;
- диаметр цервикального канала;
- расположение, размеры яичников;
- размеры, количество фолликулов внутри яичников;
- наличие свободной жидкости в малом тазу.
Процедуру делают на 5–7 день после начала менструации.
При осмотре молочных желез оценивают:
- характер железистой ткани;
- состояние околососковой зоны;
- наличие уплотнений, кист, опухолей;
- прилежащие лимфатические узлы.
УЗИ грудных желез у мужчин проводится при гинекомастии. Это набухание грудных желез, которое бывает при некоторых заболеваниях или длительном приеме верошпирона.
При ультразвуковом исследовании щитовидной железы оценивают:
- размер и объем железы;
- интенсивность кровотока;
- размер прилежащих лимфатических узлов;
- наличие кист или уплотнений.
Обследование шеи включает осмотр лимфатических узлов, сосудов, слюнных желез.
На УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей смотрят:
- артерии верхних конечностей;
- артерии нижних конечностей;
- вены нижних конечностей.
Оценивают диаметр сосудов, интенсивность кровотока по ним. У вен оценивают состояние клапанов.
Протокол УЗИ плечевых суставов включает:
- объем полости сустава;
- количество внутрисуставной жидкости;
- контуры головки плеча;
- толщину хрящевой прослойки;
- толщину и целостность сухожилий;
- толщину, целостность капсулы.
При необходимости оценивают состояние мышечной ткани вокруг сустава.
Осмотр лучезапястных суставов включает:
- количество внутрисуставной жидкости;
- целостность мягких тканей, костей;
- наличие кист, опухолей.
Протокол УЗИ коленных суставов содержит данные:
- количество внутрисуставной жидкости;
- толщина суставной капсулы;
- контуры костей;
- толщина хрящевой прослойки.
Дополнительно осматривают сухожилия, указывают наличие кист.
УЗИ тазобедренного сустава делают при подозрении на травму, воспалительные и дегенеративные заболевания, туберкулез. Параметры:
- целостность костей;
- толщина хрящевого слоя;
- целостность головки бедренной кости;
- величина угла между костями.
Наиболее показателен метод у детей, когда еще не произошло полное окостенение хрящевой ткани.
Исследование голеностопных суставов включает:
- количество внутрисуставной жидкости;
- целостность костей;
- характер хрящевой прослойки;
- целостность сухожилий;
- плотность костной ткани.
Эхокардиография, или УЗИ сердца, важна для диагностики постинфарктных изменений, кардиомиопатии, опухолей, пороков. Протокол включает:
- диаметр аорты, легочной артерии;
- толщину стенок клапанов, наличие разрастаний на них;
- диаметр предсердий и желудочков;
- толщину, целостность межжелудочковой перегородки;
- толщину перикарда.
Особенность эхокардиографии — проводится не только анатомическая, но и функциональная оценка состояния сердца. Во время процедуры измеряют скорость и объем выбрасываемой сердцем крови, объем оставшейся в камерах крови.
Среди органов грудной клетки ультразвуком исследуют только сердце, крупные сосуды. Легкие ультразвуку не доступны.
Знакомы ли вы с протоколами УЗИ? Делитесь своими историями в комментариях, не забывайте рассказать о статье друзьям из социальных сетей.
Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез
Журнал «SonoAce Ultrasound»
Медицинский журнал по ультрасонографии — бесплатная подписка (для врачей УЗД).
Введение
В последнее десятилетие наряду с рентгеновской маммографией в практическом здровоохранении успешно применяется эхографическое исследование молочной железы. Неодинаковый уровень технического оснащения аппаратов начала 80-х и конца 90-х годов обусловливает возможность решения различного объема диагностических задач. Мы не будем обсуждать опыт применения низкочастотных датчиков для исследования молочных желез, тем более, что в ряде стран введено ограничение на применение этих датчиков при исследовании молочных желез [1]. Речь пойдет только о периоде разработки датчиков с частотой 5 МГц, когда появляется термин «ультразвуковая маммография». В связи с этим остановимся на аспекте проведения ультразвукового исследования молочных желез.
Ультразвуковые датчики
Согласно данным экспериментальных работ проведенных группой физиков-акустиков, частота датчиков ниже 5 МГц не позволяет четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани молочных желез [1-3]. Размеры молочных желез у женщин различного возраста и физиологического статуса весьма варьируют. Можно лишь условно говорить о некой усредненной национальной норме размеров молочных желез. Так, например, на основании исследований японских авторов средняя толщина железы ( расстояние от поверхности датчика до уровня грудных мышц) на фоне небольшой компрессии датчиком составляет 17,5±4,4 мм [4]. Средние размеры молочных желез европейских женщин составляют 200-300 см³ [5]. Поэтому не случайно, что в Японии, с появлением высокочастотных ультразвуковых датчиков, метод эхографии стал использоваться при скрининговых осмотрах женщин [6, 7]. В связи с вариабельностью размеров молочных желез у многонационального населения в странах Европы, Америки и России метод ультразвуковой маммографии не получил такой высокой диагностической оценки. В то же время, положительный опыт применения ультразвуковой маммографии при скрининговых осмотрах женского населения накоплен и в этих странах [8].
Для полноценной эхографии молочных желез необходим набор ультразвуковых датчиков. Минимальным требованием к прибору для исследования молочных желез является наличие короткофокусного линейного датчика 5,0 МГц. Однако эта разрешающая способность недостаточна для детализации выявленных изменений — для этих целей используют датчики с более высокой резонансной частотой. Ультразвуковые аппараты последнего поколения оснащены специализированными малогабаритными высокочастотными датчиками 7,5-15 МГц с динамической фокусировкой. В этих датчиках сочетается высокая разрешающая способность и лучшая контрастность при уменьшении зернистости получаемого изображения. Крупная зернистость может маскировать мелкие структуры органов и тканей. В то же время, из-за небольшой глубины сканирования датчики с частотой 10 МГц и выше используются только в дополнение к датчикам 5-7,5 МГц [9, 10].
Помимо правильного подбора частоты необходимо уделять внимание конфигурации рабочей поверхности ультразвукового датчика. Для обеспечения тесного контакта между кожей и поверхностью датчика предпочтительнее использование линейных и конвексных датчиков (со сглаженной кривизной его рабочей поверхности). Для оценки состояния молочных желез используются специализированные ультразвуковые датчики с водной насадкой. Сочетание в этих датчиках возможности УЗИ с водной насадкой приобретает особое значение при анализе состояния передних отделов молочных желез (кожных покровов и подлежащих мягкотканых структур).
Методика осмотра. В-режим
Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования. При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью (рис. 1).
Рис. 1. Схема осмотра молочных желез.
Ультразвуковой датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.
При осмотре околососковой области контактный гель должен заполнять пространство между выпуклой частью соска и поверхностью датчика. Только таким образом удается избежать попадания воздуха между датчиком и кожей молочной железы. Если визуализация позадисосковой области затруднена в связи с появлением боковых акустических теней позади соска, осмотр этой области осуществляется из так называемых косых проекций. При этом УЗ-сечения проходят не через сосок, а под наклоном в околоареолярной зоне. Ультразвуковая маммография предполагает осмотр обеих молочных желез. Основная задача ультразвуковой маммографии — выявление злокачественных заболеваний молочных желез. В связи в этим необходимо помнить, что нередко первым клиническим проявлением рака молочных желез могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы. Поэтому, очевидно, ультразвуковая маммография включает обязательную ультразвуковую оценку состояния регионарных зон лимфооттока (рис. 2).
Рис. 2. Схема осмотра регионарных зон лимфооттока молочных желез.
Для удобства эхографической оценки выделяют следующие зоны осмотра регионарных лимфатических узлов молочных желез:
- надключичную зону от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы;
- подключичную зону — от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области;
- подмышечную зону — от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной впадины.
Нередко проводится ультразвуковая оценка загрудинных лимфатических узлов. При этом осмотр осуществляется через межреберные промежутки в месте прикрепления ребер к грудине. Однако эхографический обзор загрудинного пространства затруднен, поэтому точность УЗИ этого региона зависит от размеров искомых лимфатических узлов, степени их «прикрытости» грудиной, а также расстояния между ребрами. Отсутствие видимых при УЗИ загрудинных лимфатических узлов не всегда отражает истинное положение вещей.
В конце ультразвуковой маммографии заполняется протокол описания. Эхографическое заключение базируется на основании данных, полученных во время динамического исследования в режиме реального времени и статических эхограмм. В связи с этим протокол заключения заполняется непосредственно после проведенного УЗИ. Описание статических эхограмм, а также консультация «чужих» эхограмм не правомочно.
Протокол УЗИ при маммографии
Протокол УЗИ при маммографии включает несколько обязательных пунктов:
- оценку тканей, формирующих молочных железы;
- степень четкости дифференциации тканей, формирующих молочные железы;
- состояние паренхимы и млечных протоков;
- наличие образований или участков (зон) с нарушенной эхоархитектоникой;
- эхографическое описание выявленнах изменений в соответствии с отнесением их к диффузным или очаговым формам поражения молочных желез.
В завершение протокола УЗИ проводится краткая характеристика выявленных изменений молочных желез с отнесением их к одному из приводимых ниже заключений:
- Патологических изменений не выявлено. Найденные эхографические изменения отражают доброкачественную возрастную перестройку.
- Диффузные доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез.
- Диффузные изменения молочных желез неопределенного характера.
- Эхографичекая картина типичной кисты (рис. 3).
- Объмное образование молочной железы с признаками отграниченного типа роста (фиброаденома ?). Для исключения злокачественной природы выявленных изменений показана морфологическая верификация.
- Объмное образование молочной железы с признаками инфильтративного типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного поражения. Показана морфологическая верификация (cito!) (рис. 4а, б).
- Выявленные изменения носят неопределенный характер (рис. 5).
Рис. 3. Эхограмма кисты молочной железы.
Бланк протокола узи молочных желез — какая информация в нем содержится
Ультразвуковая диагностика — это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.
Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.
Принцип работы данного метода исследования молочных желез
В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.
Таким образом, один и тот же элемент устройства работает и как источник, и как приемник излучения.
Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.
При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.
Методика проведения УЗИ молочных желез
Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.
Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.
При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.
После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.
Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).
Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.
Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).
Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.
Какую информацию содержит бланк протокола узи молочных желез
Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.
Однако все бланки содержат следующую информацию:
- Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
- Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
- Наличие новообразований.
- Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
- Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
- Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.
Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез
Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:
- При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
- Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
- Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
- В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
- Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
- Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
- Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.
Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.
Показания в протоколе узи молочных желез при мастопатии
В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:
- Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
- Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
- Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
- Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.
Чем отличается протокол узи молочных желез с имплантами
В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.
Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.
При проведении исследования можно изучить:
- Особенности расположения импланта.
- Наличие дефектов или разрывов импланта.
- Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
- Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.
Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:
- Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
- Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
- Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.
Ультразвуковое исследование молочных желез — это достаточно информативный малоинвазивный способ диагностики, который к тому же не сопровождается лучевой нагрузкой, что существенно расширяет возможности его применения.
Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.
Подробнее о УЗИ молочных желез можно узнать при просмотре видео:
Бланк протокола узи молочных желез — какая информация в нем содержится
Ультразвуковая диагностика — это один из неинвазивных и наиболее безопасных методов исследования организма человека. Он не подразумевает воздействия ионизирующего изучения, в отличие от другого распространенного способа диагностики состояния молочных желез – маммографии.
Ультразвуковая же диагностика, не имея лучевой нагрузки, подходит как для профилактических целей, так и для исследований при подозрении на ту или иную патологию.
Принцип работы данного метода исследования молочных желез
В качестве физической основы данного метода обследований лежит пьезоэлектрический эффект. Это способность кристаллов некоторых химических элементов, таких как, к примеру, кварц и некоторые соединения бария, к деформации при попадании на них ультразвуковых волн, а также к излучению этих же волн при подаче на кристалл переменного тока.
Таким образом, один и тот же элемент устройства работает и как источник, и как приемник излучения.
Излучаемый датчиком ультразвук имеет определенные параметры волны, которые по мере прохождения ею тканей, а также частично отбиваясь от границ сред с разной плотностью и воспринимаются приемником излучения.
При этом чем больше будет разница плотности, тем большая часть излучения будет отражена, и тем более ярким будет построенное на мониторе изображение.
Методика проведения УЗИ молочных желез
Для выполнения ультразвукового исследования груди пациентку укладывают на кушетку с заведенной за голову рукой на исследуемой стороне. Таким образом железа максимально распластывается по грудной клетке, а образующие ее ткани располагаются параллельно к поверхности кожи.
Образования же, локализованные в верхне-наружном квадранте лучше отображаются с приподнятым боком, медиально расположенные образования визуализируются в обычном положении, лежа на спине.
При обычной методике выполнения ультразвукового исследования груди датчик располагается на три часа по воображаемому циферблату, после чего его плавно перемещают к периферии до тех пор, пока на экране аппарата для ультразвуковой диагностики не исчезнет изображение тканей молочной железы.
После этого датчик помещают на три часа, и процедура повторяется до полного окончания хода воображаемой часовой стрелки.
Протоковая система, расположенная под ареолой и соском, требует несколько иных приемов для получения четкой картинки на экране аппарата, так как эти анатомические структуры способны препятствовать прохождению ультразвукового сигнала и искажать его (это вызвано как плотной соединительной тканью, так и неровностями поверхности).
Для этого датчик устанавливается рядом с соском, и отклоняют ультразвуковой пучок так, чтобы он захватывал расположенные под ареолой и соском структуры.
Завершают ультразвуковое обследование поперечными движениями датчика, что позволяет установить специалисту общее представление о структуре железы и состоянии Куперовских связок (иногда так обнаруживаются сравнительно небольшие новообразования, которые могут вызывать изменение формы связок).
Также важно учитывать, что локализация новообразования при пальпации, маммографии и ультразвуковом обследовании груди у женщин может существенно отличаться, что вызвано как особенностями методов, так и разным положением пациентки при этих исследованиях.
Какую информацию содержит бланк протокола узи молочных желез
Сама форма бланка, а также расположение информационных блоков может несколько отличаться в зависимости от того, какой вариант принят в конкретной больнице или диагностическом центре.
Однако все бланки содержат следующую информацию:
- Характеристики ткани из которой состоит орган – ультразвуковая плотность, однородность, тип строения железы.
- Описание состояния млечных проток, что важно для диагностики ряда заболеваний, в том числе и некоторых разновидностей злокачественных новообразований.
- Наличие новообразований.
- Детальное описание ультразвуковых особенностей новообразований, если таковые были выявлены при исследовании – локализация, размеры, ультразвуковая плотность, особенности формы и контура опухоли, а также изменения окружающих тканей, если они определяются.
- Доплеровское обследование сосудов, питающих молочную железу. Демонстрирует особенности кровоснабжения, что особенно важно при обнаружении новообразований. Следует учитывать, что интенсивность этих процессов существенно зависит от возраста обследуемой пациентки.
- Состояние лимфатических узлов, в которые происходит отток лимфы из молочных желез. Важный пункт при подозрении на злокачественный процесс, так как именно они будут в первую очередь поражаться метастазами при распространении опухоли.
Показания к проведению ультразвукового исследования молочных желез
Ультразвуковое обследование груди у женщин может быть необходимым в следующих случаях:
- При болезненных ощущениях в груди, а также в случае появления выделений из сосков.
- Ультразвуковая диагностика или маммография может быть необходимой в случае изменения формы или контуров молочных желез, при обнаружении изменений кожи груди.
- Исследование может понадобится также при планировании беременности, а также в некоторых случаях во время лактации.
- В случае увеличения расположенных рядом лимфатических узлов – подмышечных а также надключичных и подключичных, так как это может быть одним из проявлений злокачественного новообразования молочной железы.
- Ультразвуковое исследование также может быть назначено с целью контроля состояния пациентки во время лечения различных дисгормональной природы заболеваний молочной железы.
- Этот способ диагностики также информативен для исследования железы после воспалительных или травматических ее повреждений.
- Используется данный метод неинвазивной диагностики и для получения более детальной информации об новообразованиях, которые были обнаружены при других исследованиях груди у женщины.
Процедура узи также информативна в тех случаях, когда необходимо получить информацию о состоянии имплантов.
Показания в протоколе узи молочных желез при мастопатии
В протоколе ультразвукового исследования при мастопатии (в зависимости от формы заболевания в конкретном случае) могут указываться следующие изменения:
- Утолщенный слой железистой ткани средней или несколько сниженной ультразвуковой плотности при преимущественно железистом варианте мастопатии.
- Умеренное утолщение железистого слоя вместе с значительным диффузным увеличением ультразвуковой плотности характерно для фиброзной мастопатии. При этом также может выявляться уплотнение стенок млечных протоков и междольковых перегородок, а также Куперовских связок.
- Нередко при мастопатии выявляется и дуктэктазия – патологическое расширение протоков молочных желез.
- Для преимущественно кистозной мастопатии кроме собственно кистозных изменений в протоколе ультразвукового исследования молочных желез также часто указывают явления фиброзирования железистой ткани, а также патологическое расширение протоков.
Чем отличается протокол узи молочных желез с имплантами
В случае наличия имплантов ультразвуковое исследование считается предпочтительнее, чем маммография, так как ряд важных для оценки состояния импланта и тканей вокруг него невозможно получить при диагностике с использованием ионизирующего излучения.
Важно также учитывать, что объем ткани, который может быть исследован существенно зависит от особенностей установки импланта. Для ультразвуковой диагностики наиболее удачный вариант — это его расположение под большой грудной мышцей, в таком случае все структуры визуализируются без каких-либо препятствий, чего нельзя сказать о варианте, когда имплант установлен над мышцей.
При проведении исследования можно изучить:
- Особенности расположения импланта.
- Наличие дефектов или разрывов импланта.
- Выявить наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.
- Обнаружить некоторые другие осложнения, связанные с протезированием, такие как, к примеру, гематомы, некроз окружающих тканей.
Также есть дополнительные моменты, на которые обращают внимание при наличии имплантов:
- Толщина капсулы вокруг импланта, которая образуется вокруг него в норме, однако ее толщина не должна превышать один миллиметр. В противном случае говорят о фиброзе. Это состояние может проявиться болями в молочных железах.
- Складки импланта, которые в случае отсутствия каких-либо проблем или нарушений при установке или послеоперационном периоде должны быть легко расправляемыми.
- Ультразвуковое исследование также позволяет оценить количество жидкости в полости с установленным имплантом. Считается, что в норме ее количество не должно превышать двадцати миллилитров. Большее количество требует повышенного внимания.
Ультразвуковое исследование молочных желез — это достаточно информативный малоинвазивный способ диагностики, который к тому же не сопровождается лучевой нагрузкой, что существенно расширяет возможности его применения.
Однако следует учитывать, что в ряде случаев маммографии нет альтернативы в плане информативности.
Подробнее о УЗИ молочных желез можно узнать при просмотре видео:
УЗИ молочных желез (протокол)
Особенности УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез проводится линейными датчиками 7-12 МГц.
Для определения локализации очагового процесса молочные железы условно делятся на 4 квадранта: верхненаружный, нижненаружный, верхневнутренний, нижневнутренний. Для определения локализации мелких очаговых структур грудная железа условно делится на 12 секторов подобно циферблату часов. При этом указывается сектор, например, на 5 часах, и расстояние от соска, например, 3 см от соска.
Исследование проводится линейными движениями от соска к периферии и наоборот, что соответствует архитектонике строения железы и ходу млечных протоков.
В ходе исследования оценивается:
- состояние, количество и характер распределения железистой, жировой и фиброзной ткани, а также млечных протоков;
- соответствие соотношения тканей молочных желез возрасту и физиологическому состоянию женщины, нарушение архитектоники молочных желез.
При этом необходимо определить наличие диффузных или очаговых изменений, оценить состояние зон регионарного лимфооттока (зоны подмышечных, над- и подключичных, парастернальных лимфатических узлов).
Диффузные изменения необходимо сравнивать с аналогичной зоной другой молочной железы. Очаговые изменения обязательно оцениваются в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Доплеровские исследования, как правило, проводятся для уточнения характера очагового образования, выявленного при В-режиме.
Приводим унифицированный протокол для УЗИ молочных желез, в котором указан необходимый минимум диагностических действий при проведении исследования. При этом каждое конкретное учреждение может использовать дополнительные ультразвуковые характеристики и критерии.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ (протокол)
ФИО ______________________
Возраст ____
Дата обследования ________
| Структура желез | ||
| Эхоструктура молочных желез | справа | слева |
| Смешанного типа | ||
| С преобладанием железистой ткани | ||
| С преобладанием жировой ткани | ||
| С преобладанием фиброзной ткани | ||
| Эхогенность железистой ткани | ||
| Толщина железистого слоя (мм) | ||
| Млечные протоки (мм) | ||
Молочные железы соответствуют типу строения: ювенильный, репродуктивный, предменопаузальный, послеменопаузальный
__________ фазе менструального цикла
Определяется выраженное (умеренное), диффузное (очаговое) разрастание, фиброзной (железистой) ткани слева, справа, с обеих сторон, в верхненаружном, в верхневнутреннем, нижненаружном, нижневнутреннем квадранте
Особенности: ____________
| Очаговые образования (нет/есть) | ||
| Очаговые образования | Номер очагового образования | |
| № 1 | № 2 | |
| Размеры мм | ||
| Локализация | ||
| Форма | ||
| Контуры | ||
| Эхогенность | ||
| Структура | ||
| Регионарные лимфатические узлы (нет/да) | ||||
| Локализация | Справа | Слева | ||
| Размеры | Эхоструктура | Размеры | Эхоструктура | |
| Подмышечные | ||||
| Под-, (над)ключичные | ||||
| парастернальные | ||||
Особенности: ________________
Заключение: _________________
Врач __________
Комплексное ультразвуковое исследование молочных желез
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Введение
В последнее десятилетие наряду с рентгеновской маммографией в практическом здровоохранении успешно применяется эхографическое исследование молочной железы. Неодинаковый уровень технического оснащения аппаратов начала 80-х и конца 90-х годов обусловливает возможность решения различного объема диагностических задач. Мы не будем обсуждать опыт применения низкочастотных датчиков для исследования молочных желез, тем более, что в ряде стран введено ограничение на применение этих датчиков при исследовании молочных желез [1]. Речь пойдет только о периоде разработки датчиков с частотой 5 МГц, когда появляется термин «ультразвуковая маммография». В связи с этим остановимся на аспекте проведения ультразвукового исследования молочных желез.
Ультразвуковые датчики
Согласно данным экспериментальных работ проведенных группой физиков-акустиков, частота датчиков ниже 5 МГц не позволяет четко дифференцировать здоровые и патологически измененные ткани молочных желез [1-3]. Размеры молочных желез у женщин различного возраста и физиологического статуса весьма варьируют. Можно лишь условно говорить о некой усредненной национальной норме размеров молочных желез. Так, например, на основании исследований японских авторов средняя толщина железы ( расстояние от поверхности датчика до уровня грудных мышц) на фоне небольшой компрессии датчиком составляет 17,5±4,4 мм [4]. Средние размеры молочных желез европейских женщин составляют 200-300 см³ [5]. Поэтому не случайно, что в Японии, с появлением высокочастотных ультразвуковых датчиков, метод эхографии стал использоваться при скрининговых осмотрах женщин [6, 7]. В связи с вариабельностью размеров молочных желез у многонационального населения в странах Европы, Америки и России метод ультразвуковой маммографии не получил такой высокой диагностической оценки. В то же время, положительный опыт применения ультразвуковой маммографии при скрининговых осмотрах женского населения накоплен и в этих странах [8].
Для полноценной эхографии молочных желез необходим набор ультразвуковых датчиков. Минимальным требованием к прибору для исследования молочных желез является наличие короткофокусного линейного датчика 5,0 МГц. Однако эта разрешающая способность недостаточна для детализации выявленных изменений — для этих целей используют датчики с более высокой резонансной частотой. Ультразвуковые аппараты последнего поколения оснащены специализированными малогабаритными высокочастотными датчиками 7,5-15 МГц с динамической фокусировкой. В этих датчиках сочетается высокая разрешающая способность и лучшая контрастность при уменьшении зернистости получаемого изображения. Крупная зернистость может маскировать мелкие структуры органов и тканей. В то же время, из-за небольшой глубины сканирования датчики с частотой 10 МГц и выше используются только в дополнение к датчикам 5-7,5 МГц [9, 10].
Помимо правильного подбора частоты необходимо уделять внимание конфигурации рабочей поверхности ультразвукового датчика. Для обеспечения тесного контакта между кожей и поверхностью датчика предпочтительнее использование линейных и конвексных датчиков (со сглаженной кривизной его рабочей поверхности). Для оценки состояния молочных желез используются специализированные ультразвуковые датчики с водной насадкой. Сочетание в этих датчиках возможности УЗИ с водной насадкой приобретает особое значение при анализе состояния передних отделов молочных желез (кожных покровов и подлежащих мягкотканых структур).
Методика осмотра. В-режим
Эхография молочных желез делает необходимым соблюдение единой методики исследования. При этом осматриваются все отделы молочных желез, начиная от границы с мягкими тканями передней грудной стенки и заканчивая околососковой областью (рис. 1).
Рис. 1. Схема осмотра молочных желез.
Ультразвуковой датчик перемещается радиарно, захватывая соседние сегменты верхних и нижних квадрантов молочных желез.
При осмотре околососковой области контактный гель должен заполнять пространство между выпуклой частью соска и поверхностью датчика. Только таким образом удается избежать попадания воздуха между датчиком и кожей молочной железы. Если визуализация позадисосковой области затруднена в связи с появлением боковых акустических теней позади соска, осмотр этой области осуществляется из так называемых косых проекций. При этом УЗ-сечения проходят не через сосок, а под наклоном в околоареолярной зоне. Ультразвуковая маммография предполагает осмотр обеих молочных желез. Основная задача ультразвуковой маммографии — выявление злокачественных заболеваний молочных желез. В связи в этим необходимо помнить, что нередко первым клиническим проявлением рака молочных желез могут быть метастазы в регионарные лимфатические узлы. Поэтому, очевидно, ультразвуковая маммография включает обязательную ультразвуковую оценку состояния регионарных зон лимфооттока (рис. 2).
Рис. 2. Схема осмотра регионарных зон лимфооттока молочных желез.
Для удобства эхографической оценки выделяют следующие зоны осмотра регионарных лимфатических узлов молочных желез:
- надключичную зону от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы;
- подключичную зону — от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области;
- подмышечную зону — от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной впадины.
Нередко проводится ультразвуковая оценка загрудинных лимфатических узлов. При этом осмотр осуществляется через межреберные промежутки в месте прикрепления ребер к грудине. Однако эхографический обзор загрудинного пространства затруднен, поэтому точность УЗИ этого региона зависит от размеров искомых лимфатических узлов, степени их «прикрытости» грудиной, а также расстояния между ребрами. Отсутствие видимых при УЗИ загрудинных лимфатических узлов не всегда отражает истинное положение вещей.
В конце ультразвуковой маммографии заполняется протокол описания. Эхографическое заключение базируется на основании данных, полученных во время динамического исследования в режиме реального времени и статических эхограмм. В связи с этим протокол заключения заполняется непосредственно после проведенного УЗИ. Описание статических эхограмм, а также консультация «чужих» эхограмм не правомочно.
Протокол УЗИ при маммографии
Протокол УЗИ при маммографии включает несколько обязательных пунктов:
- оценку тканей, формирующих молочных железы;
- степень четкости дифференциации тканей, формирующих молочные железы;
- состояние паренхимы и млечных протоков;
- наличие образований или участков (зон) с нарушенной эхоархитектоникой;
- эхографическое описание выявленнах изменений в соответствии с отнесением их к диффузным или очаговым формам поражения молочных желез.
В завершение протокола УЗИ проводится краткая характеристика выявленных изменений молочных желез с отнесением их к одному из приводимых ниже заключений:
- Патологических изменений не выявлено. Найденные эхографические изменения отражают доброкачественную возрастную перестройку.
- Диффузные доброкачественные дисгормональные изменения молочных желез.
- Диффузные изменения молочных желез неопределенного характера.
- Эхографичекая картина типичной кисты (рис. 3).
- Объмное образование молочной железы с признаками отграниченного типа роста (фиброаденома ?). Для исключения злокачественной природы выявленных изменений показана морфологическая верификация.
- Объмное образование молочной железы с признаками инфильтративного типа роста. Полученные данные характерны для злокачественного поражения. Показана морфологическая верификация (cito!) (рис. 4а, б).
- Выявленные изменения носят неопределенный характер (рис. 5).
Рис. 3. Эхограмма кисты молочной железы.